Faollashgan uglerod nafaqat ma'lum bir assortimentda mukammal adsorbsion ko'rsatkichlarga va boshqariladigan gözenekli tuzilishga ega; u shuningdek yaxshi biokompatibillikka ega va toksik yon ta'sirga ega emas. Ilgari, u asosan diareyani to'xtatish va zaharlarning emishini oldini olish uchun klinik og'iz orqali yuborishda ishlatilgan. Gemoperfuzion adsorbentlar, sun'iy organlar bilan adsorbsion preparatlarni ishlab chiqish turli xil kasalliklarni davolash uchun o'rta molekulyar moddalarni adsorbsiyalashadi, ya'ni ba'zi kuchli dastlabki ta'sirlarni adsorbsiyalash uchun faol ugleroddan foydalanish, qisqa muddatli yarim umr, normal hujayralarga katta zarar etkazish, va oson giyohvandlik (masalan, saratonga qarshi, kimyoviy terapiya, og'riq qoldiruvchi vositalar)) Preparatni sekin chiqarish va terapevtik ta'sirini yaxshilash maqsadiga erishish.
1. Dori vositasida zaharlanishni og'iz orqali olib tashlash
Xitoyda oshqozonni yuvish zaharlanishdan qutqarish vositasi sifatida keng qo'llaniladi. Amerika Klinik Toksikologiya Jamiyati va Evropa Toksikologiya Markazi va Klinik Toksikologiya Assotsiatsiyasi ilgari oshqozonni yuvish zaharlangan bemorlarda tez-tez ishlatilganligini, ammo me'da yuvish muntazam qo'llanilmasligini ta'kidladilar. Zaharlangan bemorlarga o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oshqozonni yuvish natijasida olib tashlangan markerlar miqdori juda xilma-xil bo'lib, vaqt o'tishi bilan yo'q bo'lib ketadi. Dozani oshirib yuborgan bemorlarni klinik davolash natijalari bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar ham foydali ta'sir ko'rsatmadi. Jiddiy asoratlar xavfi to'qimalarning gipoksiyasi, aritmiya, tomoq stenozi, ovqat hazm qilish trakti va tomoq teshilishi, suv va elektrolitlar muvozanati va aspiratsion pnevmoniyani o'z ichiga oladi. Umuman olganda, o'tkir zaharlanishning o'lim darajasi 1% dan kamni tashkil qiladi va bemorlarda oshqozonni suiiste'mol qilish sababli xavfli asoratlar bo'lmasligi kerak.
Oshqozonni yuvish va qusish xavfi bo'yicha salbiy hisobotlar va dalillarga asoslangan tadqiqotlar natijasida og'iz orqali faol ko'mir bemorlarga emilimini kamaytirish uchun samarali vositaga aylandi. Ko'rsatmalar mavjud ekan, zaharni olganidan keyin faol ko'mirni iloji boricha tezroq ishlatish kerak va oldindan emetikin bilan qusish yoki oshqozonni yuvish kerak emas. Faollashgan ko'mir zahar olganidan keyin 30 ~ 60 min toksinlarning 45% ~ 60% gacha bog'lanishi mumkin. Biror kishiga 1 g zaharni yutish uchun 10 g faol ugleroddan foydalanish kerak va odatda 50-100 g dozasi etarli. Bir dozali faol uglerod bilan davolash odatda nojo'ya reaktsiyalarga ega emas. Bundan tashqari, ko'p dozali faol ko'mir usuli mavjud, ya'ni so'rilgan dorilarning organizmga chiqarilishini tezlashtirish uchun faol ko'mirni (kamida 2 marta) takroriy og'iz orqali yuborish. Gepatoenterik qon aylanishining kam miqdordagi tarqalishi, kam protein bilan bog'lanishi, yarim umr ko'rish muddati va farmakokinetik xususiyatlari bilan giyohvand moddalar bilan zaharlanish yaxshi dozadir.
Ma'lum bo'lishicha, og'iz orqali faollashtirilgan uglerod etanol va metanol zaharlanishini davolashda sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Finlyandiyada zaharlangan bemorlarda furunkulni davolash bo'yicha o'tkazilgan so'rov shuni ko'rsatdiki, zaharlangan 226 bemorning 66,5% asosan etanoldan zaharlangan (150 holat), kichik qismi esa dozasini oshirib yuborish natijasida kelib chiqqan. Ushbu bemorlarning 60% og'iz orqali faollashtirilgan uglerod bilan davolashni tanlaydi va davolash samarasi aniq. Ba'zi olimlar metanol bilan zaharlangan sichqonlarning o'limini sezilarli darajada kamaytirish uchun og'iz orqali faollashtirilgan uglerod usulidan foydalanganlar.
Gonkongda faol ko'mirning o'zi zaharlangan bemorlarni shoshilinch davolash usuli hisoblanadi. Faollashgan uglerodni potentsial toksik moddalarni iste'mol qilganidan keyin 1 soat ichida ishlatish tavsiya etiladi. Garchi uni 1 qatordan keyin qo'llab-quvvatlaydigan yoki ishlatadigan ma'lumotlar bo'lmasa-da, kontrendikatsiya bo'lmasa, dastlabki bir necha soat samarali bo'lishi mumkin, ayniqsa gepatoenterik qon aylanishi bo'lgan digoksin va teofillin kabi dorilar uchun. U og'iz orqali yoki yo'g'on ichakni yuvish yo'li bilan yuborilishi mumkin. Agar bemor o'limga olib keladigan dozani qabul qilsa, faol uglerodning bir nechta dozasini qo'llashni o'ylab ko'ring. Sorbitol yoki magnezium sulfat singari laksatiflar faol uglerod bilan birlashtirilganligi hozirgi paytda ba'zi bir foydali yoki samarasiz deb hisoblanadi.
2. Oshqozon-ichakni yuvish zaharlarning chiqishiga yordam beradi
Ma'lum bo'lishicha, faol ko'mir bilan oshqozon-ichakni yuvish, faol ko'mirni 1: 1 dozasida, so'ngra katarsis uchun 20% mannitol 250ml yuborish kerak. Faollashgan ko'mirni oshqozon-ichakni yuvish va gemoperfuziya mexanizmi toksinlarni olib tashlash uchun faol ko'mirning adsorbsiyasiga, jigar, buyrak faoliyati va qon hosil qilish funktsiyasiga zarar etkazmasdan, ayniqsa, uyqu tabletkalari bilan zaharlanishning ichak rezektsiyasiga tayanadi. Gepato-enterik rouming dori-darmonlariga oshqozon-ichakni yuvish uchun bir necha marta faol ko'mir beriladi, bu esa ichak diyalizi rolini o'ynaydi. An'anaviy oshqozonni yuvish bilan taqqoslaganda, u zaharlarni yanada toza olib tashlaydi va zaharlarning emishini oldini oladi va shu bilan zaharlarning tanaga ta'sirini kamaytiradi. Asoratlarni oldini olish uchun organlarning shikastlanishi. Xorijiy mamlakatlarda keng qo'llaniladigan butun ichak klizmasidan farqli o'laroq, ko'p miqdordagi polietilen glikol eritmasini og'iz orqali rektal bo'shliq aniqlanguncha yuborish kerak. Ichakni to'liq yuvish, ayniqsa, faol uglerod (lityum, temir) tomonidan so'rilmaydigan zaharlar, uzoq vaqt davomida ichakda turadigan dorilar, masalan, ba'zi bir dori-darmonlarni doimiy ravishda chiqarib yuboradigan tabletkalar (masalan, kaltsiy antagonistlari) va tashuvchilar uchun foydalidir. ko'p miqdorda giyohvand moddalarni yutadiganlar. Polietilen glikol so'rilmaydi va bemorda&# 39 suv va elektrolitlar buzilishiga olib kelmaydi.
3. Og'ir zaharlanishni gemoperfuziya bilan davolash
Gemoperfüzyon - adsorbentning adsorbsiyasi orqali qonda erigan zaharli moddalarni zararsizlantirish idishiga solib tashlash.&# 39 bemorlarni qutqarish uchun turli xil dori zaharlanishlarini davolash tan olingan usul; yashaydi. Klinik jihatdan tez-tez ishlatiladigan adsorbentlar asosan faollashgan uglerod va qatronlardir. Ikkalasi turli xil kimyoviy moddalar uchun har xil adsorbsion imkoniyatlarga ega. Faollashgan uglerod qutbsiz va hidrofob molekulalar uchun kuchli adsorbsion quvvatga ega, qatronlar bilirubin va barqarorlik kabi turli xil lipofil va hidrofob moddalar uchun kuchli adsorbsion quvvatga ega. .
Gemoperfuziyaning zaharlanishda qo'llanilishini sarhisob qiling: molekulyar og'irligi katta, yog'da eruvchanligi yuqori va organizmdagi oqsillar bilan osonlikcha birlashtirilgan dorilar va zaharlarni olib tashlash yaxshi ta'sirga ega. Gemoperfuziya orqali so'rilishi mumkin bo'lgan dorilar va zaharlarga barbituratlar, barbituratlar bo'lmagan, gipnozli sedativlar, antipsikotiklar, antipiretik analjeziklar, yurak-qon tomir dori vositalari, gerbitsidlar, insektitsidlar va boshqalar qo'llaniladi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar: ; ②Gipotenziya, gipotermiya, gipoksemiya, yurak etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi va boshqalar kabi og'ir klinik alomatlar; ③Ortacha miya etishmovchiligi yoki koma holatidagi bemorlar; ④Zaharlanishdan so'ng og'ir asoratlar, masalan, pnevmoniya va o'tkir buyrak etishmovchiligi; ⑤Zaharlanishdan keyin jiddiy alomatlar bo'lmasa-da, zahar so'rilishini davom ettiradi va keyinchalik hayotga xavf tug'diradi, masalan parakuat, metanol va boshqa zaharlanishlar; ⑥ Oldindan mavjud bo'lgan jigar kasalligi yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda detoksifikatsiya disfunktsiyasi mavjud; ⑦Dori yoki zaharning qon kontsentratsiyasi o'ldiradigan dozaga etib bormagan yoki tarkibi noma'lum, garchi boshqa choralar faol ravishda qutqarilsa-da, vaziyat hali ham tobora og'irlashmoqda.
4. Qonni tozalashda keng adsorbtsiya va o'ziga xos adsorbtsiya
Klinik tibbiyotda adsorbanlarni qo'llash biotibbiyot muhandisligining muhim tarmog'iga aylandi. Shu bilan birga, u klinik tibbiyot uchun yangi davolash usullarini taqdim etadi, ko'plab asosiy va qiyin kasalliklarga va hatto" davolash mumkin bo'lmagan kasalliklar" ga eshik ochadi. , Kasalxonani modernizatsiya qilishning muhim belgilaridan biriga aylandi. Hozirgi vaqtda adsorbanlarni tibbiyotda odatiy qo'llanilishi qonni tozalashdir. Qonni tozalash qon zaharlari va patogenlarini olib tashlashning muhim usuli hisoblanadi. Bu shuningdek qon va qon mahsulotlarining xavfsizligi, ayniqsa qon quyilgandan keyin virusli infektsiyalar bilan bog'liq. Umuman olganda. Adsorbanlardan biri sifatida faol uglerod keng diapazonga ega, ammo adsorbsiyaning selektivligi past. Faollashgan uglerodning klinik qo'llanilishini takomillashtirish maqsadida so'nggi yillarda hosil bo'lish texnologiyasi, foydalanish tartibi va faol uglerodning adsorbsiyaviy ko'rsatkichlarini yaxshilash bo'yicha mahalliy va xorijiy tadqiqotlar olib borilmoqda va tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda. Turli xil hidrofilik jellar birin-ketin paydo bo'ldi. , Polimer materiallar bilan qoplangan faol uglerod, uglerod tolasi, uglerod plyonkasi, uglerod tolasi mato va tibbiy faol uglerod adsorbanlarining boshqa shakllari. Yaxshilangan faol uglerod adsorbenti uning ish faoliyatini har xil darajada yaxshilagan.
Hozirgi vaqtda yuqori selektivlik va bemorlarning qonidagi o'rta molekulyar moddalarni muntazam ravishda chiqarib tashlash muhim klinik ahamiyatga ega ekanligi tan olingan. O'rta molekulyar moddalar uremiya, jigar ensefalopatiyasi va epidemik gemorragik isitma kabi og'ir kasalliklarga chalingan bemorlarning qonida to'planadigan asosiy toksik moddalardir. Revmatizm, allergik infeksiya, ko'p organ etishmovchiligi, alyuminiy giperplaziyasi qonni tozalash uchun terapevtik maydonga aylangani kabi o'rta molekulyar moddalar miqdorini ko'paytirgan ko'plab kasalliklar mavjud. Hemoperfuziya texnologiyasi keng adsorbsiyadan o'ziga xos adsorbsiyaga va immunoadsorbsiyaga qadar rivojlandi; kasalliklarni davolash, shuningdek, dori vositalari bilan zaharlanish va pestitsid bilan zaharlanishdan tortib, uremik molekulyarlarni chiqarib tashlash, yuqori qon lipidlari, yuqori xolesterin, yuqori bilirubin va boshqalarni adsorbsiyasiga qadar yangi materiallar hisobiga kengaytirildi; Tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, Guillain Barril, myasthenia gravis, multipl miyeloma, shuningdek sirt antijeni bo'lgan gemofiliya va gepatit B bilan kasallangan refrakter immunitet kasalliklarini davolash salbiy ta'sir ko'rsatdi; Qalqonsimon bezning buzilishi, shizofreniya, toshbaqa kasalligi va boshqa kasalliklar, kimyoviy terapiya adsorbsiyasi, detoksifikatsiya va boshqalar uchun gemoperfuziyadan foydalaning.
5. Xatarli o'smalarni yordamchi jarrohlik va interventsion davolash
Faollashgan uglerod saratonga qarshi turli xil dorilarni, masalan mitomitsin, arubitsin, bleomitsin va boshqalarni adsorbsiyalash uchun ishlatiladi. Hayvonlarning tajribalari shuni tasdiqladiki, xuddi shu harakat sharoitida uning toksikligi saratonga qarshi dorilarning suvli formulasidan ancha past. Faollashgan uglerod yuqori limfatik tropizm va adsorbsion xususiyatlarga ega, saratonga qarshi dorilarni adsorbsiyalashi mumkin va funktsional sekin ajralib chiqish xususiyatlariga ega. Bir tomondan, faol uglerod adsorbsiyasi saratonga qarshi dori preparatlari limfa tugunlarida tarqalish va uzoq vaqt davomida yuqori konsentratsiyani saqlashga yo'naltirilishi mumkin; boshqa tomondan, faol uglerod limfa tugunlariga ko'chib o'tishda limfa tugunlarini bo'yashi mumkin va shu bilan limfa tugunlarini olib tashlash operatsiyasiga rahbarlik qiladi va metastatik limfa tugunlarini olib tashlaydi. Faollashgan uglerod sekin ajralib chiqadigan funktsiya, limfatik tropizm, lokal tutilish, o'smalar va limfa tugunlariga adsorbsiyasi, past toksik va yon ta'sir xususiyatlariga ega bo'lgani uchun uning klinik qo'llanilish istiqbollari tobora kengaymoqda. Amaldagi klinik tadqiqotlar uglerod zarralari diametrini limfa tizimining transport talablariga mos kelishiga qaratilgan; turli xil xavfli o'smalar va saratonga qarshi preparatlarning dozalari uchun mos adsorbsiyalangan saratonga qarshi dori formulalarini ishlab chiqish, jiddiy asoratlarning paydo bo'lishini kamaytirish va o'lik saraton hujayralarini maqsadli ravishda o'ldirish yoki saraton hujayralarining limfatik metastaziga qarshi turish, yangi ochilish xavfli o'smalarni davolash uchun joylar.
Faollashgan uglerod zarralari yarim yilgacha o'sma va atrofdagi to'qimalarga AOK qilinadi, saraton hujayralarini mahalliy darajada o'ldirish va oshqozon saratonini davolash uchun saratonga qarshi dorilarning yuqori konsentratsiyasini asta-sekin chiqarib yuboradi. Faollashgan uglerodning qorayishi va adsorbsion turg'unlik ta'siridan foydalanib, u limfa yo'lini ingl.
6. Yangi dastur maydonlarini ishlab chiqish
So'nggi yillarda faollashtirilgan uglerodning yangi klinik qo'llanilishi haqida doimiy ravishda xabar berib turildi. Umumiy behushlik operatsiyasida faollashtirilgan uglerod ortiqcha anestezik gazli dorilarni yutish uchun yopiq tsiklda filtrlash uchun ishlatilgan. Eksperimental guruhning tiklanish muddati nazorat guruhiga qaraganda ancha qisqa edi. Yaponiya adsorbsion material sifatida sferik faol ugleroddan foydalanishni tanlaydi AST-120 og'zaki faol uglerod (diametri 0,2 ~ 0,3 mm) jigar va buyrak kasalliklari bilan tajriba o'tkazadigan itlar uchun, ularning umrini uzaytiradi. Ushbu sferik faol uglerod to'siqlarni keltirib chiqaradigan moddalarni adsorbsiya qiladi va ularni tanadan olib tashlaydi va shu bilan tanadagi zaharlarning to'planish tezligini pasaytiradi. Klinik tadkikotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarning boshida uni qabul qilgandan so'ng dializ oralig'i 9 oyga uzaytirildi va hatto ba'zi holatlarda 2 yil davomida olib borilgandan keyin ham dializga ehtiyoj qolmadi. Shu bilan birga, faol uglerodning gözenek hajmini va tarqalishini sozlash orqali u turli xil zararli moddalar va bakteriyalarni adsorbsiyalashi mumkin. Shuning uchun kimyoviy terapevtik dorilar tarkibidagi faollashgan uglerod zarralari ekzogen granulomalarni chaqirish uchun ishlatilishi mumkin va me'da shishi metastazlarini tomografik tomografiyada ularning shakli o'zgarishiga qarab kuzatilishi mumkin.
